近年来，我国医疗系统面临着越来越多的挑战，其中最引人关注的便是住院率的不断攀升。根据2023年8月发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国全国医疗卫生机构的住院人次已达30187.3万，相较于去年增加了5501.1万，增幅高达22.3%。这一数据不仅引起了媒体的广泛关注，还成为专家及学者讨论的焦点：我国的住院率已经突破了20%的大关，达到了21.4%。
这种增长是否合理？是否意味着我国的医疗服务水平大幅度提升，自然而然地带来更高的住院人数？还是说，这其实反映了医疗体系内部的深层次问题，甚至可能是对资源的某种浪费？
住院率的快速增长
从历史角度来看，我国的住院率在2003年仅为4.7%，而到2023年已经上升至21.4%。其增长势头迅猛，远超OECD国家14%的平均水平。专家分析认为，住院率的攀升不仅与医疗机构的床位增多、医保制度改革密切相关，而且也反映出当前医疗系统中存在的一些弊病。
医疗机构的盈利压力
根据报道，住院率的提升不单纯是一种医学现象，更多地是医疗机构为维持财务平衡而采取的措施。在国家医保局举办的DRG/DIP方案解读活动中，有官员提到，近年来医院向患者提供住院服务的次数增加，部分原因在于医保制度的变化，让医疗机构在经济利益的驱动下，从而刺激患者的住院需求。
以李卫（化名）为例，他作为一家三甲医院的主任医师，所在科室的床位数量由80张增至180张，医院因此面临着床位使用率不高的压力和盈利下降的困扰。在没有足够病人口供给的情况下，部分医院因此出现病人“创造住院”的现象，使得部分不必要的住院治疗成为现实。
DRG/DIP改革的影响
DRG（疾病诊断相关分组）和DIP（病种分值付费）是我国医疗保障制度改革的重要组成部分，旨在将医保制度从以项目为主的付费模式转向以病种为主的负担模式。然而，这一改革在实际操作中也引发了不少淤积问题。由于各医院在监管和结算上存在差异，导致医院为了增加收入而出现病人多次住院、住院时间被故意延长等行为，进一步拉动了住院率的提升。相关报道称，某些医疗机构甚至为了不让床位闲置，采用了相应手段诱导患者住院。
医保制度的压力
如此高的住院率无疑给我国医保体系带来了极大的压力。据数据显示，2023年的医院次均住院费用为10315.8元，虽呈现下降趋势，但总支出却因住院人数的增长而肆意攀升。这也造成了医保基金的紧张状况，尤其是居民医保的结存一度创下近年来最低。
与此同时，不同地区的住院率也呈现出明显的分化现象：西部地区的住院率高于中部和东部，与其医疗保障水平的不平衡密切相关。医院在盈利和提供医疗服务之间的矛盾，从表面上看似乎得到了解决，实则反而加剧了求助成本的上升和患者的不必要住院。
迈向合理的医疗住院率
针对这一现象，健康专家金春林提出，住院率的合理数据应该保持在18%左右，强调要对急性期住院率、康复性住院及护理住院进行合理的分类统计和分析。这不仅有助于识别医疗资源利用情况，还能有效减少无效住院情况，提高全国居民的医疗保障水平。
在未来的政策方向上，可通过完善医疗监管制度、深化医保支付改革等措施，为过度住院现象进行合规治理。这是实现患者、医生与医院三方利益平衡的关键，也是推进医疗体系改革的重要一步。
结语
随着居住率不断突破20%，各界必须认真审视这一问题背后隐藏的深层次原因。住院率增长固然是医疗水平提升的副产品，但其背后却也揭示了医院盈利困境与患者需求反弹之间的复杂互动关系。唯有通过科学的数据分析与政策引导，才能在保证医疗质量的前提下，有效控制住院率，使其回归合理水平。只有这样，我国才能真正迈向一个更为健康的医疗体系，保障每一位患者的基本医疗需求。返回搜狐，查看更多